医保基金:举报欺诈骗取“医保基金”,最高可获奖20万元

2022年12月2日08:16:41时事评论29阅读模式

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,违法违规使用基金伤害的是人民群众的共同利益。近日,国家医保局、财政局发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,对举报奖励制度的目的依据、适用范围做出规定,同时明确奖励的原则、条件、标准、发放、领取等内容,充分体现了在深化有奖举报制度、鼓励群众参与监督等方面的考虑。办法将于2023年1月1日正式实施。

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打击欺诈骗保要有升级举措。“假病人”“假病历”“假票据”,是过去骗保的主要做法,多地出现“全村人患脑梗”或“住院专业户”等奇葩现象,欺诈骗保毫不掩饰。对于“三假”等名目张胆的骗吧,走访、现场核查、比照票据等方式就可发现线索,给予快速精准打击。不过骗保不会就此罢手,必然会用更隐蔽手段逃避打击,因此打击骗保要有升级措施。

打击欺诈骗保,须充分调动群众积极性。患者对诊疗过程感受最深,骗得了外人,却骗不了患者,诊疗过程涉及医患双方,动员广大群众尤其是患者参与监督,是内部监督的特殊形式。

举报有奖举措从效果上理应全面推广。过去,由于患者可以从骗保过程中得到小恩小惠,骗保就会在医患之间形成同盟关系。举报奖励制度打破了这种同盟关系,将患者争取到监督者一方,让欺诈骗保无处遁形。举报有奖制度在多地进行了试点,效果明显,理由全国推广。

欺诈骗保奖励制度实施需要把握几个关键点。第一,举报者信息要做好保密工作。若信息被泄露,可能招来打击报复,会让举报者望而却步。第二,举报信息不一定准确,应给予一定的宽容,要通过宣传培训,让群众掌握监督举报技巧,提高举报准确性。第三,举报渠道要畅通、回复要及时,处置要果断,让举报有效果,提升参与成就感,这样举措方能行之久远,持续守护医保基金安全。

多层措施保护医保基金,使每一分都用到刀刃上。通过“举报有奖”等措施动员群众广泛参与,用严厉惩戒形成震慑力通过医保智能审核医疗全过程监管,构建完善的管理体系;通过医保付费制度改革、医院薪酬制度改革等措施,营造行业氛围,使医保基金置于多层保护之下,让每一分救命钱都用到刀刃上。

铁眼
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